Почему так необходим витамин D? Отвечает специалист

Что это за витамин D и почему мы так много о нем говорим сегодня?  С этим вопросом мы обратились к врачу эндокринологу-диетологу, кандидату медицинских наук Ярововой Елене Николаевне.

Давайте начнём с открытия витамина D.

В 1914 году американский биохимик Элмер Макколум обнаружил в рыбьем жире витамин A, а английский ветеринар Эдвард Мелленби заметил, что рахитом не болеют собаки, которых кормят рыбьим жиром. В 1922 году Макколум нейтрализовал витамин А в рыбьем жире и излечил этим продуктом собак от рахита. В итоге был сделан вывод, что за излечение отвечает не витамин А, а неизвестное до того времени вещество. Оно получило название «витамин D» - по четвертой букве латинского алфавита, поскольку первые три уже были заняты открытыми ранее витаминами.

Дальше - интереснее! В 1923 г. американский биохимик Гарри Стенбок установил, что облучение пищи ультрафиолетом увеличивает содержание в ней витамина D, а затем исследователь А.Ф.Гесс доказал, что человек может сам производить витамин D под действием солнечного света.

У человека витамин D синтезируется в коже под действием солнечных УФ-лучей из провитамина D3. Одежда, солнцезащитные кремы снижают выработку витамина D.

Мы можем получить витамин D и из пищи! Источники: жирные сорта рыбы и рыбий жир (400 МЕ витамина D содержится в 150 г лосося или 850 г трески); сливочное масло, сыр и другие жирные молочные продукты, яичный желток, икра (400 МЕ витамина D = 20 куриных желтков); лесные лисички; дрожжи. В расчёте на 100 г в печени животных содержится до 50 МЕ витамина D, в сливочном масле — до 35 МЕ, в яичном желтке — 25 МЕ, в мясе — 13 МЕ, в кукурузном масле — 9 МЕ, в молоке — от 0,3 до 4 МЕ на 100 мл.

Если учесть, что минимальная потребность человека в витамине D составляет 600 МЕ, то невозможно получить необходимое количество только из пищи, необходимо нахождение на солнце или приём препаратов с витамином D.

Из препаратов витамин D поступает к нам в виде провитамина (холекальциферол и эргокальциферол в составе). Для активации холекальциферол превращается в печени в 25-гидрокси-холекальциферол (25(OH)D3, кальцидиол), а затем в почках — в 1,25-дигидрокси-холекальциферол (1,25(OH)2D3, кальцитриол).

Основные причины дефицита витамина D :

- снижение синтеза в коже (солнцезащитные кремы, избегание солнца, зимний период); -недостаточное поступление с пищей;

- ожирение;

- заболевания печени и почек, вследствие чего не образуются активные формы витамина D;

- нарушение всасывания в кишечнике/ускоренное выведение.

К чему приводит дефицит витамина D ?

У детей - к рахиту, который до сих пор встречается! И нередко! Также – к ожирению через влияние витамина D на жировой обмен и адипоциты; к началу и аутоиммунных заболеваний, которые при нормальном его значении возможно и не проявились бы в течение жизни, особенно это касается псориаза; к ухудшению памяти; к раздражительности, бессоннице, остеопорозу, повышению риска онкологических заболеваний, снижению иммунитета (если начинаете заболевать - принимайте витамин D по 5000-15.000 МЕ ежедневно три дня подряд, это работает).

Как выявить дефицит?

Сдать анализ крови на витамин D 25-ОН, на сегодняшний день это наиболее достоверный анализ

Обратите внимание, что существуют разные единицы измерения уровня витамина Д в крови - нмоль/л и нг/мл, соответственно и значения для нормального уровня содержания будут отличаться! Оптимальное содержание витамина D - 40-80 нг/мл, 20-30 нг/мл - недостаточность витамина D. Менее 20 нг/мл - выраженный дефицит витамина Д. >100 нг/мл - избыток.

Что делать дальше?

При наличии дефицита идти к врачу за назначением лечебной дозы, с последующим переходом на профилактическую.

Можно ли принимать витамин D без сдачи анализа?

Да. Профилактическую дозу 1000-2000 МЕ (любой препарат в капсулах, каплях или таблетках - например, 4 капли по 500 МЕ = 2000 МЕ)

Можно ли вылечить дефицит профилактической дозой?

Нет. Профилактическая доза – для профилактики. Лечебная доза назначается только врачом, так как витамин D – жирорастворимый, и может возникнуть гипервитаминоз при бесконтрольном приёме больших доз, а это опасно!

Не нужно постоянно контролировать уровень витамина D в крови, но однократно проверить и подобрать нужную для приема дозировку рекомендуется каждому.

Сдать анализ крови на витамин D или полный комплекс витаминов можно в поликлинике по месту жительства, можете это сделать в специализированных клиниках с получением консультации врача-эндокринолога и рекомендациями по приему витаминов для профилактики дефицитов и хорошего самочувствия.

Беседовала заведующая отделом профессиональной гигиенической подготовки, аттестации и гигиенического воспитания населения Г.К.Фетисова

По материалам ф илиала ФБУЗ «ЦГи Э в РО» в г. Ростове-на-Дону