После пандемии коронавируса специалисты зафиксировали больше выявленных случаев вируса иммунодефицита человека

Какова сегодня ситуация с распространением смертельно опасной инфекции?

В администрации Сальского района прошло заседание координационного совета по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Участники — медики, представители Управления образования, отдела культуры, молодёжного сектора районной администрации, Роспотребнадзора. Возглавляет совет заместитель главы администрации Сальского района по социальным вопросам Зинаида Чебанная.

ВИЧ ВЫШЕЛ ИЗ ТЕНИ, ИЛИ ПОСТПАНДЕМИЙНЫЙ ПРИРОСТ

В России в 2022 году зарегистрировано более 73 тысяч новых случаев ВИЧ. Ситуацию с распространением ВИЧ-инфекции в Ростовской области специалисты характеризуют как неустойчивую, колеблющуюся. «Из-за резкого сокращения объёма скрининга во время пандемии в 2021-2022 годах в регионе остались не выявленными до 30% новых случаев заражения ВИЧ: оценочно — до 2 тысяч человек», — отметила заместитель главного врача ГБУ ЦРБ в Сальском районе Елена Лавренко.

Данная тенденция прослеживается и в Сальском районе. «Наибольший прирост заболеваемости, выявленный после пандемии, составил 27 человек. В первом полугодии 2023 новых случаев — 9. При этом обычно мы выявляли 14-18 человек в год. Но реальная картина такова, что цифра — гораздо больше, многие люди не знают о своём заболевании», — подчеркнула Елена Лавренко.

Подтверждает данную информацию и директор клинико-диагностической лаборатории «Вита-Дон», врач высшей категории, несколько десятилетий занимающийся диагностикой ВИЧ, — Донара Мангасарова: «После окончания пандемии число обращений выросло: люди хотят убедиться, что с ними всё в порядке, чтобы быть спокойными за себя и за близкого человека. Среди обращающихся — жители не только Сальского, но и соседних районов Ростовской области, а также Республики Калмыкия».

И ещё примечательный факт: от сочетанной инфекции — ВИЧ и ковид — в Сальском ковидном госпитале за весь период пандемии умер всего один человек. При этом пациент не был обязан сообщать врачам о своём положительном ВИЧ-статусе. Это выяснилось только при обследовании в стационаре. Естественно, ВИЧ-инфекция усугубила течение ковида.

ЗА ПРЕДЕЛАМИ ГРУПП РИСКА

Второй серьёзный вызов, стоящий не только перед медиками, но и перед обществом в целом, — практически полная трансформация путей передачи ВИЧ-инфекции. Как показывает статистика, расклад кардинально поменялся по сравнению с тем, что было даже десять лет назад.

«Две трети больных, выявленных в 2022 году, не относятся к социально неблагополучным слоям населения. Они просто забыли, что нужно беречься при рискованных, случайных половых контактах, а лучше — избегать их», — отмечает Елена Лавренко. Как результат, носителями ВИЧ-инфекции сегодня являются 3% российских мужчин и 2% женщин в возрасте 35-45 лет, что ставит под угрозу здоровье следующих поколений.

Елена Лавренко поделилась личными наблюдениями: «Когда я была в СПИД-центре в Ростове-на-Дону, работающем как амбулаторное учреждение, оказывающее помощь ВИЧ-инфицированным, то заметила следующее. Если несколько лет назад даже внешний вид пациентов подсказывал, что люди могут относиться к асоциальным слоям — освободившиеся из мест лишения свободы, наркозависимые, больные туберкулёзом (а это — одно из частых заболеваний, сопутствующих ВИЧ-инфекции), то сегодня посетители поликлиники в СПИД-центре выглядят, как в самом обычном медицинском учреждении: тут и молодые мамочки с детьми, и уже взрослые люди».

Ещё одна важная ремарка. Проблема распространения ВИЧ стала общей, и решить её невозможно без привлечения специалистов, работающих в образовании, культуре, социальной защите и других сферах.

СКРИНИНГ-ЭФФЕКТ

Естественного иммунитета к ВИЧ не существует, и вакцина против него пока не создана. Поэтому главная задача скрининга — как можно раньше выявить заболевание, чтобы максимально продлить жизнь человека за счёт специальной терапии.

ООН хочет остановить эпидемию ВИЧ к 2030 году, а девиз Всемирной организации в борьбе с болезнью: «Воздержание. Верность. Предохранение». В России существует государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ, также рассчитанная до 2030-го. Предполагается, что к этому времени охват скринингом взрослого населения достигнет 39%. До 2030 года процент будет постепенно расти. «На 2023 год показатель — 31%, то есть, учитывая, что в Сальском районе проживает порядка 70 тысяч человек взрослого населения, ежегодно мы должны обследовать более 20 тысяч. Пока мы не дотягиваем до этого показателя», — отметила Елена Лавренко.

Почему это так важно? ВИЧ может в течение длительного времени протекать бессимптомно, постепенно разрушая иммунную систему человека. Донара Мангасарова вспоминает, что первый случай заражения в Сальском районе был подтверждён в 1989 году. Молодая женщина была инфицирована через непроверенную донорскую кровь во время родов в другом регионе. К слову, как показало эпидрасследование, кровь принадлежала наркозависимому человеку, что вполне вписывалось в тенденции распространения инфекции в то время. Естественно, стали регулярно проверять на ВИЧ супруга женщины. К сожалению, он тоже заразился, но симптомы заболевания проявились только в 2000 году.

Ещё одна важнейшая цифра: 95% больных ВИЧ к 2030 году должны быть охвачены антиретровирусной терапией. На сегодня этот показатель — до 84%.

Но почему не 100%? У государства не хватает средств на закупку лекарственных препаратов? Они, напомним, предоставляются больным ВИЧ-инфекцией бесплатно. Нет! Медикам нужно ещё уговорить людей, чтобы они встали на учёт в СПИД-центре, принимали лекарства и наблюдались у специалистов. Да, это стало легче, учитывая, что большинство инфицированных в последние годы — отнюдь не маргиналы, и тем не менее…

«Сама по себе антиретровирусная терапия, когда человеку приходится принимать одновременно 5-8 препаратов, конечно, не сахар, но это лучше, чем ожидать, пока ВИЧ перейдёт в финальную стадию — СПИД», — уверены медики.

ПРОФИЛАКТИКА — НАШЕ ВСЁ

В Сальской ЦРБ имеется мобильный медицинский комплекс, с помощью которого можно выехать и провести экспресс-тестирование на ВИЧ на предприятиях, по согласованию с работодателем, в техникумах и колледжах. «Но должно быть добровольное информированное согласие всех, кого мы обследуем. То же самое касается студенческих коллективов — ребят, кому уже исполнилось 18 лет. Для несовершеннолетних требуется согласие их родителей», — уточнила Елена Лавренко.

Заместитель главы администрации района Зинаида Чебанная предложила в новом учебном году более активно проводить информационную работу среди студентов. По словам начальника сектора по физической культуре, спорту и молодёжной политике Ирины Кириченко, сектор готов включиться в кампанию «За жизнь без ВИЧ». Предварительно известно, что есть желающие пройти тестирование — на основе анонимности. Ну, и куда сегодня без информационной кампании в социальных сетях!

Это очень важно в современных реалиях, поскольку молодые люди, хоть и начинают рано вести половую жизнь, но о распространении ВИЧ у многих представление довольно наивное. Донара Мангасарова вспоминает случай из своей практики, когда инфекцию выявили у несовершеннолетней девушки. Началось с того, что долго не могли вылечить заболевание горла. Когда один из специалистов заподозрил у пациентки ВИЧ, она уверяла, что этого не может быть, поскольку она — девственница. Оказалось, что девушка заразилась во время орального полового контакта. Донара Мангасарова обращает внимание, что выявляемость заболевания в её клинике, обслуживающей Сальский, Целинский, Орловский, Песчанокопский, Пролетарский районы, в последнее время выросла, и просит молодых людей быть осторожными и помнить о возможности заражения.

Зинаида Чебанная обратилась к медикам с просьбой предлагать пациентам и людям, сдающим анализ крови во время диспансеризации, одновременно проходить тестирование на ВИЧ. Пусть не все, но часть пациентов дала бы своё согласие на скрининг.

Отдельная проблема — кадровая, характерная, к слову, не только для Сальского района. В ЦРБ нет сегодня доктора, который бы отдельно занимался больными ВИЧ и координировал данную работу (раньше это был врач-инфекционист). Эти функции распределены между участковыми терапевтами и медсестрой кабинета инфекциониста.

МЕДИЦИНА БЕРЕЖЁТ МАЛЫША

Ещё один путь передачи ВИЧ — ребенку от зараженной матери во время беременности, родов и кормления грудью. Но у современной медицины есть все возможности, чтобы предотвратить заражение малыша. Женщина получает трёхэтапную антиретровирусную терапию: во время беременности, находясь в родах и послеродовом периоде. Новорождённого переводят на искусственное вскармливание. Ребёнку также на определённое время назначают необходимые препараты, каждые полгода у него берут кровь на ВИЧ. Этими детьми занимаются специалисты областного СПИД-центра. Если всё в порядке, ребёнка в возрасте полутора лет могут снять с учёта, но, как правило, наблюдают и дольше. К счастью, в Сальском районе случаев передачи вируса от матери к новорождённому не было уже порядка десяти лет.

На сегодняшний день в городе и районе — трое детей, которым поставлен диагноз ВИЧ-инфекция. Ещё одной девушке недавно исполнилось 18 лет, и она перешла в категорию взрослых. Все дети в своё время получили инфекцию от мам, потому что те не знали, что заражены. Медики говорят, что раньше ситуация осложнялась тем, что анализы на ВИЧ у женщины брали только при подозрении на инфекцию. Поэтому часто выяснялось, что мама инфицирована, уже в роддоме. Сейчас ведение беременности проводится совершенно по-другому, что позволяет сократить до минимума риск передачи инфекции от матери плоду.

«У нас скоро будет рожать второго ребёнка ВИЧ-инфицированная молодая женщина. Первого она родила, уже зная о своём диагнозе, — малыш здоров. И есть все шансы, что так же будет и со вторым ребёнком», — рассказывает медсестра кабинета инфекциониста ЦРБ в Сальском районе Наталья Шестопалова.

ЦИФРА. 58,8% новых случаев ВИЧ в регионе 2022 году, по данным Ростовского СПИД-центра, приходилось на незащищённые половые контакты, 37,2% — на группы риска, включая наркозависимых.

Мнения

Зинаида ЧЕБАННАЯ

«Информационная работа с молодыми людьми и регулярный скрининг являются важной частью профилактики ВИЧ-инфекции».

Елена ЛАВРЕНКО

«Главная задача тестирования — как можно раньше выявить заболевание, чтобы максимально продлить жизнь человека за счёт антиретровирусной терапии».

Донара МАНГАСАРОВА

«Выявляемость ВИЧ-инфекции за последнее время выросла, поэтому я прошу молодых людей быть осторожными и помнить о возможности заражения».

Ольга Борисаов

salsknews.ru