Атопический дерматит - распространенное кожное заболевание, которое часто встречается среди детей и подростков. Однако это заболевание может продолжаться и у взрослых. В статье "Атопический дерматит: лечить, а не «гасить»" рассказывается о методах лечения и проблемах, с которыми сталкиваются пациенты после постановки диагноза.

Атопические дерматиты обусловлены в основном аллергическими реакциями. По данным статистики, чуть ли не каждый второй ребенок в России имеет проявления этого заболевания. Однако, не у всех детей хронические формы атопического дерматита.

В случае постановки диагноза атопический дерматит необходимо подойти к лечению комплексно, чтобы контролировать течение заболевания. Кроме того, основным принципом лечения должно быть не только "гашение" обострений, но и минимизация появления новых.

Таким образом, лечение атопического дерматита должно быть бережным и комплексным, включая меры по контролю за заболеванием и минимизации риска возникновения новых обострений.

Атопический дерматит может возникнуть у человека в результате наследственности. Согласно исследованиям, вероятность его возникновения связана с заболеванием у родителей:

• Если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет до 20%.
• Если один из родителей страдает от атопического дерматита в виде острой или хронической формы, риск от передачи заболевания детям увеличивается более чем в два раза - до более 50%.
• Если оба родителя страдают от атопического дерматита, вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка представляют собой негормональные наружные средства, которые широко используются в лечении различных дерматологических заболеваний. Эти средства помогают уменьшить воспаление, обеспечить защиту расчесов от инфекции, нормализовать роговой слой и восстановить кожу.

Одним из главных преимуществ препаратов на основе пиритиона цинка является их безопасность. Их можно использовать длительно и даже на чувствительных зонах без опасения для здоровья. Площадь применения таких средств не ограничивается, в отличие от стероидных наружных средств.

По клиническим рекомендациям, препараты на основе пиритиона цинка позволяют добиться заметных результатов, сократить продолжительность обострения заболевания и снизить продолжительность лечения гормональными препаратами. Кроме того, такие препараты позволяют обеспечить защиту от инфекций и препятствовать дальнейшим повреждениям кожи.

Один из примеров средств на основе пиритиона цинка - Цинокап. Это средство без гормонов, которое можно использовать для лечения детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице и шее, а также при обширных поражениях. Тем не менее, перед использованием любого препарата на основе пиритиона цинка необходимо получить консультацию специалиста, так как могут быть противопоказания.

Калиневриновые ингибиторы (ТИК) являются эффективным лекарственным средством для купирования обострения атопического дерматита и предотвращения рецидивов. Средства, основанные на такролимусе и пимекролимусе, являются частным случаем лекарственных препаратов из группы ТИК. Они обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, которые часто характерны для гормональных лекарств. Однако подобные средства должны назначаться только по рецепту специалиста. При назначении такролимуса рекомендуется использовать его для лечения заболеваний средней и тяжелой степени течения. А пимекролимус может быть использован для улучшения состояния при легкой и среднетяжелой форме дерматита.

Но необходимо учитывать, что эти лекарства не подходят для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК клинический эффект не появляется сразу и может развиваться медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов.

Увлажняющие средства, такие как эмоленты, могут использоваться на всех стадиях развития атопического дерматита. В своих рекомендациях Российское общество дерматовенерологов рекомендует использовать лечебную дерматологическую косметику с целью уменьшения сухости кожи, увлажнения эпидермиса и восстановления функций эпидермального барьера.

Увлажняющие средства включают в свой состав компоненты, такие как вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры, а также липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты. Кроме того, в них могут содержаться вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ и гидроксилированные органические кислоты.

Применение регулярного ухода за кожей с использованием эмолентов позволяет снизить тяжесть заболевания. Однако необходимо помнить, что наружные лекарственные средства нужно наносить только на увлажненную кожу. Эмоленты следует наносить на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств у больных атопическим дерматитом.

Когда атопический дерматит протекает в тяжелой форме, дерматолог может рекомендовать системные препараты для приема внутрь. Это может включать следующие виды лекарственных средств:

• Глюкокортикоиды, которые являются либо природными, либо синтетическими препаратами, имеющие свойства гормонов коры надпочечников. Они назначаются при длительных обострениях заболевания и непродуктивности наружной терапии.
• Системные антибактериальные и противогрибковые препараты, которые могут быть назначены при распространении бактериальной или грибковой инфекции на большую поверхность тела.
• Седативные и другие психотропные препараты.
• Иммунотропные препараты, назначение которых оправдано при тяжелом хроническом течении заболевания и непродуктивности других методик лечения.

Когда вторичная инфекция присоединилась к основному заболеванию, в схему лечения на любой стадии может быть добавлены антисептики и противомикробные средства. Если выявлены признаки аллергической реакции, рекомендуется проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение оказалось неэффективным, то врач должен рекомендовать более тщательное проведение дифференциальной диагностики.

Физиотерапевтическое лечение является важной составляющей комплексной терапии атопического дерматита. В сочетании с наружной терапией и системными препаратами, физиотерапия может включать искусственные и природные курортные факторы. Одним из наиболее эффективных методов является ультрафиолетовое облучение, которое может оказывать терапевтический эффект на разных стадиях заболевания. Узкополосная фототерапия считается самым эффективным методом лечения дерматита, однако этот метод не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет. Согласно Алипову Н.В., фототерапия при атопическом дерматите имеет хорошие возможности для применения в современной медицине. (Cсылка на статью)

Предотвращение аллергических реакций: что делать?

Не всегда возможно избежать контакта с аллергенами и провоцирующими факторами окружающей среды, но значительно снизить их концентрацию в домашних условиях и на рабочем месте вполне по силам каждому.

Для этого нужно:

• исключить провоцирующие факторы, такие как потливость, резкие изменения температуры, стресс, тугая одежда;
• регулярно проводить обработку от пылевых клещей;
• ограничить контакт с аллергенами, такими как пыльца растений, шерсть животных и другими контактными аллергенами;
• при наличии доказанной пищевой аллергии соблюдать гипоаллергенную диету, исключая из меню определенные продукты.

С самолечением атопического дерматита следует быть осторожным, так как это может привести к нежелательным последствиям. Только врач, опираясь на клиническую картину и результаты обследования, сможет определить состав, комбинацию и дозировку необходимых лекарственных препаратов. Особое внимание следует уделять гормональным препаратам и при необходимости использовать более безопасные варианты защиты.

Средство для лечения атопического дерматита у детей и взрослых

«Цинокап» – это препарат, который относится к негормональным медикаментам для лечения атопического дерматита. Он базируется на сочетании пиритиона цинка и декспантенола. Препарат обладает комплексным действием и помогает бороться с зудом, высыпаниями, воспалениями, расчесами и шелушениями кожи.

Кроме того, «Цинокап» обладает антибактериальными свойствами, что гарантирует защиту больных атопическим дерматитом от присоединения бактериальной инфекции. Важно отметить, что данный препарат характеризуется высоким уровнем безопасности. Он практически не всасывается с поверхности кожи. Кроме того, противопоказания к применению крема крайне незначительны – средство не рекомендуется применять при лечении детей до одного года и в случае гиперчувствительности к его компонентам.

Важно помнить, что у данного препарата есть свои противопоказания, поэтому перед использованием необходима консультация специалиста. Номер в Государственном реестре лекарственных средств для крема «Цинокап» - ЛСР-010496/08, а для аэрозоля «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Более подробную информацию можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств по адресу: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если к наследственному фактору добавляются другие провокаторы,
то атопический дерматит начинает проявляться. К таким провокаторам относятся повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, а также наличие аллергии.

Дерматологи выделяют три возрастные стадии атопического дерматита. Ранняя стадия, которая также называется младенческой, начинается в возрасте от двух месяцев и обычно продолжается до второго года жизни ребенка. В 60% случаев заболевание излечивается в конце этой стадии. Следующая стадия - детская, длительностью от двух до 13 лет. Наконец, последняя стадия - подростковая и взрослая, начинается с 13 лет.

В различных возрастных группах клиническая картина может отличаться, но постоянным симптомом является приступообразный зуд. В случае, если атопический дерматит не был побежден в пубертатном возрасте, он остается с человеком на всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами.

Атопический дерматит: симптомы и методы лечения

Атопический дерматит является распространенным заболеванием кожи, которое проявляется в виде интенсивного зуда, сухости и стянутости кожи, а также появления высыпаний и покраснений. В дальнейшем могут появиться мокрые ранки и корки. Больные также часто страдают нарушением сна и дневной активности. При значительном распространении воспалительного процесса могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение периферических лимфатических узлов.

Помимо общепринятой реактивной терапии гормональными средствами, для долгосрочного контроля атопического дерматита необходима комплексная терапия и поддержание защитной функции кожи. Крем Цинокап может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые обострения. Однако, следует помнить о противопоказаниях и обязательно получить консультацию специалиста.

Течение заболевания может отличаться у пациентов разного возраста: дети до 13 лет имеют склонность к покраснению кожи, микроскопическим пузырькам и очагам мокнутия на лице, ягодицах и конечностях. У подростков и взрослых преобладают высыпания светло-розового цвета с уплотнением кожного покрова и узелковыми скоплениями, а также очаги располагаются в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. Взрослая фаза характеризуется сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Возникновение атопического дерматита может привести к осложнению бактериальной, грибковой или вирусной вторичной инфекции. Особенно часто осложнения проявляются со стороны глаз в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов и возникающего при этом зуда. При этом во время рецидива происходит отек и утолщение век, появляются заеды в углах рта, сухость губ с мелкими трещинами.

Снизить риск обострений можно с помощью Цинокап крема, который содержит пиритион цинка и декспантенол. Кроме своих противовоспалительных свойств, крем обладает антибактериальным действием и защищает расчесы от инфекции. Тем не менее, перед использованием крема необходимо получить консультацию специалиста, так как у препарата имеются противопоказания.

Для окончательного диагноза атопического дерматита рекомендуется провести общий клинический и биохимический анализы крови, а также биопсию материала кожи. При необходимости можно определить уровень общего иммуноглобулина E в крови и уточнить аллергены при помощи провокационных проб или используя стандартный набор ингаляционных аллергенов, применяя при этом prick-тесты или скарификационные тесты.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

Для дифференциальной диагностики атопического дерматита может быть использована дерматоскопия, представляющая собой осмотр кожи под увеличением.

Когда ставится диагноз атопического дерматита, учитываются клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также информация из семейного анамнеза, включающего историю заболеваний членов семьи.

Атопический дерматит отличается длительным течением, рецидивным характером и периодическими обострениями.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит остается неизлечимым заболеванием, поэтому основной упор в лечении делается на профилактику усугубления и достижение клинической ремиссии. Для этого ставятся следующие задачи:

• уменьшить воспаление и зуд или устранить их полностью;
• предотвратить повторное заражение;
• увлажнить и смягчить кожу.

При успешном выполнении этих задач можно достичь восстановления трудоспособности и улучшения качества жизни.

Современный подход к лечению атопического дерматита предполагает комплексную терапию. Дерматологи используют поэтапную схему лечения в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение наружных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур и профилактических мероприятий.

Наружное лечение, основанное на применении противовоспалительных средств, является одним из самых эффективных способов борьбы с атопическим дерматитом. В зависимости от характеристик заболевания, существуют три категории препаратов, подходящих для наружного применения: топические глюкокортикостероиды (ТГКС), ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства, основанные на пиритионе цинка. Кроме этого, для поддерживающего ухода за кожей, страдающей от атопии, целесообразно использовать регулярно увлажняющие средства — эмоленты.

Для того, чтобы контролировать течение атопического дерматита, специалисты рекомендуют использовать комплексный подход. Важно не только использовать гормональные средства в периоды обострений, но и продолжать терапию на протяжении до 4-х недель с применением крема Цинокап (пириотион цинка + декспантенол). Такая стратегия позволяет предотвратить появление новых высыпаний на коже, уменьшить риск бактериальных инфекций и содействует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, необходимо учитывать возможные противопоказания данного метода лечения, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это класс препаратов, используемых в лечении различных кожных заболеваний. Они являются синтетическими аналогами естественных гормонов коры надпочечников и, благодаря этому, обладают противовоспалительными свойствами.

Препараты этого класса могут быть представлены в различных формах - кремах, мазях, гелях, спреях и др. Они применяются для лечения таких заболеваний как экзема, псориаз, себорейный дерматит, контактный дерматит, невродермит и других кожных воспалительных процессов.

Однако при применении топических ГКС необходимо следить за дозировкой и продолжительностью применения, так как они могут вызвать нежелательные эффекты, такие как атрофия кожи и угнетение функции надпочечников. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не применять препараты самостоятельно без его назначения.

Также стоит учитывать, что не все заболевания кожи требуют применения топических ГКС. Например, при грибковых инфекциях применение этих препаратов может оказаться неэффективным или даже ухудшить состояние кожи.

В целом, топические ГКС являются важным классом препаратов в лечении кожных заболеваний, но их применение должно быть ограничено и контролировано врачом, чтобы минимизировать риски нежелательных побочных эффектов.

В современной клинической практике для лечения атопического дерматита часто используют препараты первой линии. Короткие курсы глюкокортикостероидов широко применяются для лечения заболевания. При легкой форме атопического дерматита применение низко и умеренно активных ТГКС рекомендуется в качестве первого выбора. Однако, при средней и тяжелой формах заболевания целесообразно использовать активные и высокоактивные стероидные средства в минимальных эффективных дозах. Важно знать, что данные препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты и назначаются исключительно специалистом-дерматологом.

Для достижения максимального эффекта и для предотвращения побочных эффектов при использовании ТГКС рекомендуются следующие меры:

• использовать препараты не более 4 недель;
• чередовать обрабатываемые участки;
• не использовать ТГКС под повязками, кроме случаев тяжелой формы заболевания, когда можно применять влажные окклюзионные повязки с ТГКС в малых дозах в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Существует ряд наружных глюкокортикостероидов, которые показаны при лечении атопического дерматита:

1. "Гидрокортизон" (номер в ГРЛС: ЛП-004540), мазь, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Препарат запрещен для лечения детей до двух лет, также препарат запрещен при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи;
2. "Триакорт" (номер в ГРЛС: Р N002854/01), мазь, направленное на уменьшение образования медиаторов воспаления. Длительность использования препарата не должна превышать четырех недель;
3. "Бетаметазон" (номер в ГРЛС: ЛП-008643), мазь для нанесения 1-2 раза в сутки в течение периода 2-4 недель. Для детей до года препарат противопоказан.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, то рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Они могут использоваться только в кратковременных курсах, не более двух недель. В связи с высоким риском развития антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов, прием данных средств должен быть ограничен.

Фото: freepik.com