Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
В течение продолжительного времени причины возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки не были выяснены. Однако в 1979 году ученым удалось установить основного виновника – бактерию хеликобактер пилори.
Данная бактерия обитает в желудочно-кишечном тракте человека и может находиться там в течение длительного периода времени, не вызывая никаких негативных последствий для организма. Однако, при наличии определенных, выгодных для нее условий, бактерия начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) представляет собой широко распространенный и опасный микроорганизм. В большинстве случаев она становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, разрушая слизистые оболочки. Также данная бактерия может вызвать гастрит, гастродуоденит и даже онкологию при запущенной язве.
Бактерия хеликобактер пилори способна выживать в кислой среде желудка, несмотря на содержащуюся в ней соляную кислоту. Она может существовать годами, пока не возникнет определенных факторов, которые ослабляют защиту иммунной системы. Врачи часто называют эту бактерию «семейным» микробом, поскольку ее передают преимущественно через контакт, в том числе и близкий.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте с загрязненной едой или водой. Инфицироваться воздушно-капельным путем невозможно. По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, но не всегда антибактериальная терапия действительно необходима, поскольку в большинстве случаев концентрация бактерии невысока.
Перекисание защиты может привести к интенсивному размножению бактерии, что случается в примерно 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабление может быть вызвано физическим и нервным перенапряжением, инфекционными болезнями, вредными привычками, неправильным образом жизни и даже нездоровым питанием. Кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. Как правило, горожане питаются неправильно и недостаточно регулярно, что также может привести к ослаблению иммунной системы.
Обычно патологический процесс начинается с гастрита, который в дальнейшем может прогрессировать в язву. Без должного лечения возможны крайне опасные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и раковые опухоли. Важно отметить, что эксперты не исключают возможность структурных изменений не только в ЖКТ, а также в поджелудочной железе и печени.
Интересный факт: В прошлом веке считалось, что причиной гастрита и язвы желудка являются стрессы и неправильное питание. Однако, один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, доказал обратное. Он выпил концентрат культуры хеликобактер пилори как эксперимент и через несколько дней получил признаки гастрита. Эти страдания не были напрасными - научная работа по этому поводу принесла Маршаллу и его коллегам Нобелевскую премию в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач назначит необходимые анализы. Основная цель исследования - выявить хеликобактер пилори, которая считается основной причиной этих заболеваний, а также оценить ущерб, который она может причинить. Для этого проводится общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсия и высокоточный ПЦР-анализ, который может обнаружить ДНК хеликобактер пилори, даже если ее концентрация невелика.
Лекарства для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Helicobacter pylori, были разработаны за последние три десятилетия. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения этих заболеваний, которые обеспечивают успех в 80% случаев. При этом частота негативных побочных эффектов не превышает 15%.
Лечение, как правило, длится 14 дней и основывается на лекарственных препаратах. Однако для обеспечения эффективности терапии также необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.
Кроме того, ученые утверждают, что многие проблемы с кожей, такие как акне, атопический дерматит и псориаз, могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori, хотя точных данных пока нет. Известно только, что эти заболевания встречаются чаще у людей, инфицированных этой бактерией.
Лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori, осуществляется по схеме, которая состоит из трех этапов. Применение препаратов первой линии зачастую достаточно ээефективно, но если они не помогают, врачи переходят к препаратам второй линии, а в случае их неэффективности используются средства третьей линии.
Эффективные препараты для эрадикации гастрита и язвенной болезни делят на первой линии лечения называют трехкомпонентной схемой. Она включает в себя антибиотики, такие как кларитромицин и амоксициллин, которые убивают бактерии, а также ингибиторы протонной помпы, в том числе омепразол, которые регулируют кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы, пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни и может придерживаться менее строгой диеты во время лечения. Тем не менее, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным.
При некоторых недостатках препаратов на основе амоксициллина, он заменяется на другое антибактериальное средство, такое как метронидазол или нифурател. В некоторых случаях, врач может добавить четвертый компонент, препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие. Однако, это обычно назначается на втором этапе лечения. Такие препараты образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.
При лечении ГБУЗ "Первая клиническая больница г. Москвы" для пациентов пожилого возраста используется мягкая схема лечения, которая включает только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Длительность основной терапии составляет одну неделю. В случае недостаточной эффективности, лечение может продлиться до 2 недель, но не более. Примерно в 90–95% случаев такая терапия оказывается действенной, и второй этап лечения не требуется. Однако, если не все бактерии уничтожены к окончанию первого этапа, схему лечения следует изменить.
Второй этап лечения инфекции, вызванной бактерией хеликобактер пилори, называется четырехкомпонентной схемой, которая состоит из одного ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. Чаще всего для лечения используются антибиотики на основе тетрациклина и метронидазола, если они не использовались на первом этапе. При выборе антибиотиков предпочтение отдается тем, которые еще не применялись, так как если бактерия уже выработала устойчивость к первым примененным средствам, то они не эффективны.
Еще один вариант терапии второго этапа включает в себя препараты на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, препарата висмута и антибиотика из группы нитрофуранов. Такая схема лечения очень часто используется на этом этапе.
Средства на основе трикалия дицитрата висмута оказывают бактерицидный эффект, стимулируют защитные механизмы слизистой оболочки и предотвращают повторные случаи заболевания. Однако при приеме этих препаратов необходимо исключить из рациона фрукты, соки и молоко, чтобы не ухудшать их эффективность.
Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости врач может продлить курс терапии до 21 дня. Очень важно завершить курс лечения до конца, чтобы избежать рецидивов заболевания.
При неудачном результате лечения язвы и гастрита препаратами второй линии, используется третья линия лекарственной терапии. Для определения чувствительности бактерий к различным антибиотикам проводятся специальные тесты, на основе которых назначаются наиболее эффективные антибактериальные препараты. Назначение лекарств на этом этапе не сильно отличается от второго - нередко включаются препараты, содержащие ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие максимальную эффективность при лабораторных исследованиях.
На этом этапе лекарства на основе висмута играют значимую роль – они обеспечивают комплексное лечение. Эффективные препараты, содержащие трикалия дицитрат висмута, помогают устранять неприятные симптомы заболевания, такие как изжога, боль и вздутие. Они также обладают местным бактерицидным действием, защищая от бактерии Helicobacter pylori и способствуя регенерации поврежденных клеток стенок желудка. Роль таких средств в лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori невозможно переоценить.
Стоит отметить, что не всегда Helicobacter pylori вызывает язвы желудка. Их появлению могут способствовать некоторые медикаменты, такие как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые нередко употребляются без рекомендации врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания (например, диабет, гепатит и туберкулез) также могут быть причиной появления язв. В любом случае, Helicobacter pylori – наиболее частая причина язв и гастрита, которые развиваются у 75% больных. Для того чтобы избежать заражения хеликобактер пилори, необходимо следовать правилам личной гигиены – употреблять только вымытые фрукты и овощи, не делить с посторонними свою посуду, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако, заражение возможно и через поцелуй.
Не давайте вредным бактериям шанса. Если у вас есть подозрения на заражение, рекомендуется пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если результаты теста покажут наличие бактерии, это еще не означает, что вам обязательно нужно лечиться. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, однако он присутствует в организме каждого. Как уже было упомянуто, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения заболеваний, связанных с хеликобактером, следует придерживаться здоровой диеты, исключая все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка - маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе, газированные напитки, а также кислые овощи и фрукты. Если же вы все-таки диагностировали гастрит, независимо от причины возникновения, вам обязательно следует защитить желудок. В такой ситуации препараты висмута являются наилучшим выбором, благодаря их гастропротекторному, противовоспалительному и вяжущему действию.
Все упоминаемые в тексте сведения, связанные со здоровьем и медициной, предназначены исключительно для информационных целей и не должны служить основанием для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com