Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

Опасная и жизнеугрожающая болезнь - геморрагический инсульт головного мозга. Даже если удалось выжить, то наличие этой патологии оставляет негативные последствия для здоровья, поскольку поражение мозга всегда отражается на функциях организма. Тем не менее, чтобы вернуться к нормальной жизни, требуется максимальное усилие и терпение в процессе восстановления.

Геморрагический инсульт - это кровоизлияние в головной мозг. Эта патология очень опасна, поэтому важно понимать ее причины и механизм развития. В отличие от ишемического инсульта, который происходит из-за закупорки кровеносных сосудов и нехватки кислорода в клетках мозга, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосудов и их выбросом крови внутрь мозга.

Хотя геморрагический инсульт происходит реже, чем ишемический (20-25% случаев), он является наиболее опасным и может привести к более тяжелым последствиям.

Существует несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга:

• Паренхиматозный инсульт, поражающий ткани головного мозга;
• Внутрижелудочковое кровоизлияние;
• Субдуральный и эпидуральный инсульт над и под твердой оболочкой мозга;
• Субарахноидальный инсульт, при котором происходит кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.

В любом случае, кровоизлияние в мозг приводит к возникновению гематом и отеков, что приводит к гибели клеток и катастрофическому влиянию на системы организма больного.

Существуют различные последствия геморрагического инсульта головного мозга, их степень зависит от размеров кровоизлияния и его локализации. Обширные кровоизлияния часто приводят к летальному исходу или к коматозному состоянию. В менее тяжелых случаях пациенты сталкиваются с нарушениями двигательных, глотательных или речевых функций, а также могут появляться психологические отклонения и нарушения мышления.

Если рассматривать последствия геморрагического инсульта с точки зрения локализации гематомы, то можно выделить инсульт, произошедший в правом и левом полушарии головного мозга.

Геморрагический инсульт правого полушария характеризуется параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Также встречаются нарушения функции глотания, расстройства сна и головокружение. Важно отметить, что речевой центр в первые минуты инсульта может быть активен, что затрудняет диагностику этого вида заболевания.

Геморрагический инсульт левого полушария в свою очередь вызывает паралич правой половины тела и потерю речевых функций. Пациентам трудно вспоминать цифры и буквы, а также связно выражать свои мысли. Кроме того, у них может быть нарушена способность логически мыслить и распознавать временные последовательности.

Стандартным для большинства людей является то, что речевой центр находится в левом полушарии головного мозга. Однако левши могут иметь свой центр в правом полушарии, поэтому поражения в этой области головного мозга приводят к нарушениям речи у левшей. Восстановление функций после геморрагического инсульта зависит от многих факторов и может быть непредсказуемым.

Первоочередной задачей медиков является сохранение жизни человека, поэтому, если он еще в состоянии глотать и мускулатура его работает как надо, то вероятно, его жизнь будет сохранена. Однако, после спасения пациента, наступает трудный период реабилитации, и от того, насколько эффективна реабилитация, будет зависеть дальнейшее качество жизни пациента.

К сожалению, в России ситуация с реабилитацией после инсульта оставляет желать лучшего: только 10% выходят на работу (что можно считать успешным исходом восстановления), 85% постоянно нуждаются в медицинской или психологической помощи, а 25% остаются инвалидами на всю жизнь.

Чтобы повысить шансы на успешную реабилитацию, следует обеспечить пациенту как можно быстрее медицинскую помощь при инсульте. Это может значительно повлиять на дальнейшее качество жизни инсультового больного.

Первая помощь при геморрагическом инсульте головного мозга не только сводится к своевременной медицинской помощи, но и к действиям лиц, находящихся рядом с пациентом в критической ситуации. Важно правильно уложить пострадавшего, чтобы голова и плечи были приподняты, и удалить сдавливающие детали одежды. На голову нужно приложить холодный предмет с противоположной парализованным частям тела стороны. Если у больного начались рвота или повышенное слюноотделение, необходимо очистить ротовую полость от излишков жидкостей.

После прибытия пациента в медучреждение, врачи проводят диагностику. Самыми распространенными и эффективными методами являются КТ и МРТ мозга. По результатам полученных снимков врач может определить область поражения и начать лечение.

После установления диагноза больного переводят в реанимационное отделение. Врачи проводят наблюдение за показателями жизнедеятельности пациента, а также сокращают отек мозга и выполняют мероприятия по лечению. Для этого используются кровоостанавливающие средства, препараты, снижающие артериальное давление и обезболивающие препараты. При обширном кровоизлиянии может потребоваться хирургическое вмешательство, с помощью которого устраняются сгустки крови и уменьшаются размеры гематомы.

После выписки из отделения интенсивной терапии пациенту необходима продолжительная реабилитация.

После геморрагического инсульта больной требует особенного ухода, который зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Однако есть несколько общих рекомендаций, которые применимы для практически любого случая. В первые дни после инсульта пациент должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, периодически требуются регулярные обтирания кожных покровов и изменение положения тела каждые 3 часа, чтобы избежать образования пролежней.

На 5-6 день после инсульта можно начинать первые меры реабилитации. Краткосрочный и эффективный результат реабилитации зависит от того, насколько соответствуют меры состоянию пациента, а также от их регулярности. Важен первый этап реабилитации, так как он в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Для родственников больного, планирующих продолжать уход за ним дома, необходимо пройти специальный курс обучения по реабилитации пациентов после инсульта головного мозга. Обучение можно получить в государственных и частных реабилитационных центрах. Многие врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента самостоятельно, чтобы избежать возможных негативных последствий.

В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы он мог выполнить ежедневные бытовые действия и постепенно вернуться к нормальной жизни. Такие упражнения, как обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.д., являются необходимыми. Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, и неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии.

Помощь психолога — необходимый элемент реабилитации. Как изменение эмоционального фона больного, так и реакция организма на болезнь могут являться следствием инсульта. Однако желательно обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы и избегать любых конфликтов и споров. В случае, если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Его задача — повышение мотивации пациента на скорейшее возвращение к прежним возможностям.

Ученые из Американской ассоциации сердца доказали, что депрессия у женщин может увеличить риск возникновения инсульта. Заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, а прием антидепрессантов усугубляет состояние. Поэтому важно следить за эмоциональным состоянием.

Для восстановления речи необходима помощь опытного логопеда. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить индивидуальное лечение. Успех и скорость реабилитации в этой области зависят от желания и мотивации пациента.

Лечебная физкультура помогает восстановлению двигательной функции больного. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как лечение в каждом конкретном случае индивидуально. На начальных этапах актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.

Сегодня существует множество эффективных способов реабилитации больных после геморрагического инсульта. Необходимо выбирать индивидуальную программу лечения, которая наиболее подходит для каждого пациента.

Методы реабилитации после геморрагического инсульта помогают пациентам восстановить утраченные функции разговора, движения и логического мышления. Важно отметить, что такие методы могут быть применены и для пожилых людей, если использовать грамотный подход.

Первый метод – физиотерапия. Она уже давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Физиотерапия включает в себя множество методов воздействия на организм, такие как: электрический, магнитный, механический, лазерный и другие методы. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.

Второй метод – эрготерапия. Она включает в себя комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут выполнять такие простейшие действия, как открытие дверей, включения различных приборов, или даже застегивание пуговиц. Пациентов заново учат этим навыкам, применяя различные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, наиболее напоминающими домашнюю обстановку. Восстановление мелкой моторики, способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д., также является одной из целей эрготерапии.

Третий метод – логопедические занятия. Эти занятия нужны для восстановления функции речи. Поражение речевого центра мозга, то есть афазия, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе его последствия преодолимы.

Четвертый метод – психотерапия. Она очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни.

Пятый метод – механотерапия. Она является одним из наиболее современных способов реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Она заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Применение высокотехнологичного оборудования, такого как БОС-тренажеры и системы вертикализации, помогает сократить время восстановления двигательных навыков.

Восстановление после геморрагического инсульта – задача непростая, но реальная. Она зависит не только от самого пациента, но и от его родных и близких. Если люди, рядом с пациентом, предоставляют ему необходимую помощь и поддержку, то реабилитация может пройти значительно быстрее.

Фото: freepik.com