Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение
Коронавирус может привести к страшному осложнению – пневмонии. Это инфекционное заболевание воспаления легких, которое беспокоит как пациентов, так и врачей. Непредсказуемое течение осложнения можно описать таким образом: некоторым пневмония не причиняет проблем, и симптомы едва ощутимы, тогда как у других оно может стать причиной длительной слабости, необходимости серьезного лечения или госпитализации. Врачам еще не удалось ответить на вопрос, почему развитие осложнения протекает так непредсказуемо. Мы расскажем вам о главных признаках, различных вариантах течения пневмонии и лечении у взрослых дома.
С момента появления вируса SARS-CoV-2, весь мир переживает волну страха. В связи с тяжелой формой заболевания и высокой смертностью, двусторонняя пневмония является самой опасной формой коронавируса. Оно вызывает воспаление легких, и лечение этого типа пневмонии значительно сложнее, чем простой микробной пневмонии. Дыхательные пути становятся местом поражения, и в результате, у пациента развивается воспаление слизистых оболочек бронхов и клеток легких. Прогрессирование осложнения и поражение все большей поверхности легочной ткани означает, что даже обычная бытовая нагрузка может стать тяжелым испытанием для человека. У человека может начаться одышка просто при передвижении в своем доме.
Как правило, традиционную микробную пневмонию можно быстро диагностировать и подобрать соответствующее лечение антибиотиками. Но при пневмонии, вызванной коронавирусом необходимо непрерывно мониторить состояние пациента, отслеживать различные варианты развития заболевания и назначать многокомпонентную терапию, которая показала себя в эффективной борьбе с патологическим процессом.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, тяжелым и фатальным осложнениям воспалительных заболеваний легких подвержены люди с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, злокачественные новообразования и любые другие заболевания бронхолегочной системы. Эти пациенты должны быть особенно осторожны и применять все возможные меры профилактики заражения и развития поражения легких и пневмонии при коронавирусе.
Как развивается пневмония при коронавирусе
Исследования, проводимые медицинскими работниками по всему миру, уже три года направлены на изучение механизмов поражения тканей и клеток новым вирусом. Для того, чтобы правильно диагностировать и лечить болезнь, необходимо знать типичные клинические симптомы инфекции и особенности развития патологических процессов. Возможны три основных клинических варианта течения коронавирусной инфекции:
- ОРВИ с поражением только верхних дыхательных путей (носоглотка, ротоглотка).
- пневмония без дыхательной недостаточности или с ней.
- сепсис и септический шок.
Рассмотрим, как развивается пневмония при коронавирусе. Основные входные ворота заражения - это эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Вирус, попавший на слизистую носоглотки, бронхи и в легкие, способствует быстрой репликации и проникновению в новые клетки, вызывая одновременно бурную реакцию иммунной системы. Защитные иммунные клетки начинают атаковать инфицированные вирусом ткани и производить белки острого воспаления. В результате дыхательные органы, пораженные воспалительными процессами, заполняются воспалительной жидкостью (экссудатом), а также кровеносные сосуды и капилляры забиваются сгустками микротромбов. Результатом этого патологического процесса является пневмония с нарушением газообмена в легких и понижением насыщения крови кислородом.
Еще один способ ухудшения состояния пациента, инфицированного коронавирусом - это присоединение бактериальной инфекции к уже пораженной легочной ткани (коинфекция). Возбудителями таких осложнений обычно выступают пневмококки и клебсиеллы. Частота появления вторичных бактериальных осложнений при COVID-19 в научных статьях указываются в диапазоне от 0,6% до 45%.
Коронавирусная инфекция представляет угрозу из-за того, что клиническая картина часто не соответствует реальной степени поражения легких. Врачи сообщают, что на фоне положительных улучшений в самочувствии пациентов может наблюдаться продолжающееся прогрессирование воспаления легких.
Оксигенотерапия является процедурой, которая назначается, когда легкие не могут полностью обеспечить организм кислородом. В таком случае, для поддержки дыхания, больному дополнительно предоставляется кислород через специальные устройства. Данные устройства могут быть установлены как в лечебных учреждениях, так и использоваться дома. Существует множество моделей оксигенотерапии, которые подойдут наиболее оптимально в зависимости от конкретной ситуации.
В случае пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, возникает чрезмерная иммуновоспалительная реакция, которая может ухудшить состояние пациента. Для предотвращения этого и купирования воспалительного синдрома используются таргетные и биологические препараты, а также гормональные медикаменты, подавляющие иммунитет. Эти методы являются частью патогенетического лечения и основаны на временных методических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ версии 14 (2021).
Несмотря на то, что прогноз заболевания благоприятный (полностью выздоравливают около 98% заболевших), люди старше 65 лет и имеющие сопутствующие заболевания находятся в группе высокого риска. Поэтому важно принимать меры для защиты от вируса.
Вакцинация является наилучшим вариантом для предотвращения пневмонии после коронавирусной инфекции. Противовирусные препараты, такие как умифеновир, также могут стать дополнительной профилактической мерой и компонентом домашней терапии инфекции. Доказанная эффективность умифеновира привела к его включению в официальные рекомендации Министерства Здравоохранения РФ (версия 14, 2021).
Хотя вирус SARS-CoV-2 продолжает удивлять мировую науку новыми штаммами, медицина уверенно находит эффективные пути профилактики и лечения коронавирусной болезни. Официальный информационный портал ВОЗ также рекомендует вакцинацию в качестве лучшего способа защиты от COVID-19.
Как распознать пневмонию при заболевании COVID-19?
Одним из способов самостоятельно определить развитие легочной патологии является контроль динамики симптомов. Важными признаками ухудшения состояния являются частые приступы кашля, возрастание количество мокроты, нарастание одышки и чувство дефицита воздуха. Чтобы лучше контролировать своё состояние, можно использовать пульсоксиметр - специальный компактный прибор, который позволяет самостоятельно измерять уровень сатурации кислорода в крови. Минимально допустимой отметкой уровня сатурации, которую необходимо наблюдать на мониторе пульсоксиметра, является 94%.
Однако стоит учесть, что COVID-19 подтверждается только после положительного лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2. Остальные диагностические признаки могут лишь подозревать наличие вирусной инфекции, но не подтверждают её.
Если же речь идёт о врачебном осмотре, то в борьбе с пневмонией после COVID-19 сейчас самым эффективным методом диагностики является КТ (компьютерная томография). Это позволяет рассмотреть наличие, степень и тяжесть инфекции в лёгких. Также нарушения, возникающие при пневмонии после COVID-19, и их успешность лечения также могут контролироваться с помощью КТ.
Как выяснить, нужна ли госпитализация при коронавирусе?
Для определения необходимости стационарного лечения COVID-19 врачи используют четкие критерии, учитывая тяжесть состояния пациента. Так, госпитализацию рекомендуют при распространении воспаления более чем на 25% легочной ткани, а также при наличии серьезных хронических заболеваний. Если у больного наблюдается сильная лихорадка (температура выше 39 °C), тяжелая одышка, а сатурация крови ниже 93%, то его направляют в отделение интенсивной терапии. Такие пациенты часто нуждаются в инвазивной вентиляции легких (ИВЛ). При этом важно, чтобы принимающее отделение было готово оказать необходимую помощь. Такие рекомендации содержатся во временных методических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ (версия 14, 2021): "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", которые необходимо учитывать. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
Лечение коронавирусной пневмонии: комплексный подход и многокомпонентная терапия
Коронавирусная пневмония — это заболевание, которое требует комплексного лечения как в условиях больницы, так и дома. Одним из ключевых приемов в лечении является многокомпонентная терапия, которая основывается на использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.
Среди немедикаментозных методов можно выделить дыхательную гимнастику, которая помогает улучшить процесс дыхания и тем самым ускорить выздоровление.
Медикаментозные методы лечения представлены несколькими большими группами. К ним относятся, например, противовирусные средства, противовоспалительные препараты и препараты, улучшающие иммунитет. Они используются в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента.
Важно понимать, что лечение коронавирусной пневмонии требует индивидуального подхода к каждому пациенту и комплексного лечения, направленного на борьбу с различными аспектами заболевания.
С главной задачей лечения ковида – снижением выраженности симптомов заболевания - симптоматическая терапия сегодня находится в центре внимания медицинского сообщества. Одним из главных моментов при этом является применение жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих средств, которые могут быстро облегчить состояние пациента и улучшить его общий прогноз. К препаратам, которые могут понизить жар и остановить процесс воспаления относятся многие лекарства, в том числе и муколитики – средства для улучшения отхождения мокроты.
Противовирусные препараты: какую роль они играют в терапии
В лечении вирусных заболеваний наряду с иммунотерапией врачи используют противовирусные препараты. Они нацелены на устранение причины болезни. В этот список входят безрецептурный препарат умифеновир и фавипиравир - более мощное средство, которое используется при тяжелых формах заболеваний.
Врачи всегда рекомендуют помогать иммунной системе нашего организма бороться с болезнями. Для достижения этой цели, специалисты настоятельно рекомендуют стимулировать иммунитет с помощью разнообразных форм интерферонов. Одним из таких интерфероном, является интерферон-альфа, который пользуется популярностью в лечении и профилактике различных заболеваний, среди которых могут быть различные болезнетворные микроорганизмы.
Противомикробные препараты
Одним из важных вопросов в медицине является использование антибактериальной терапии, особенно в связи с частым неправильным назначением противомикробных средств. Необходимо помнить, что COVID-19 вызывается вирусом, а антибиотики не оказывают воздействия на вирусы. При лечении пневмонии, вызванной коронавирусом, антибиотики назначаются только после подтверждения присоединения бактериальной инфекции, которое не происходит у всех пациентов, даже при тяжелой форме заболевания.
В стационарных условиях для уменьшения степени интоксикации организма применяют дезинтоксикационную терапию. Она заключается в назначении внутривенных капельниц с солевыми или коллоидными растворами. Эти растворы способствуют очищению крови от скопившихся токсинов и молекул воспаления, что помогает уменьшить выраженность интоксикации организма.
Фото: freepik.com