Все, что нужно знать о рентгеновских снимках: процедура получения, оценка вредности диагностики и интерпретация изображений

В этом году медицинское сообщество отмечает важную дату – 120 лет с момента открытия немецким физиком Вильгельмом Рентгеном лучей, которые были названы в его честь. К их открытию никто не был готов, но уже через год после этого, в 1896 году, в Санкт-Петербурге и в Киеве были проведены первые хирургические операции, при которых использовался новый метод диагностики. Рентгеновский метод диагностики является точным способом установления или подтверждения диагноза, который остается востребованным по сей день.

Давайте рассмотрим, что представляет из себя рентгеновский снимок, как он выполняется и что именно показывает.

Рентгеновское исследование является одним из наиболее распространенных методов диагностики в медицине. Изначально открытый физиком Вильгельмом Рентгеном, этот метод до сих пор остается первой линией обороны в борьбе с различными патологиями и заболеваниями.

Основная идея рентгеновского изображения заключается в пропускании рентгеновских лучей через тело человека и получении этих лучей на фотосенсорном устройстве. Рентгеновские лучи, которые распространяются на длине волн короче, чем, например, ультрафиолет или радиоволн, проходят через ткани и органы и создают на пленке тени различной интенсивности.

В зависимости от плотности тканей, через которые проходят лучи, на пленке получаются тени разного цвета: кости, поскольку они имеют высокую плотность, практически полностью поглощают рентгеновские лучи и поэтому на рентгене выглядят белыми, а области с мягкими тканями, которые имеют меньшую плотность, пропускают меньшую часть лучей и поэтому выглядят серыми. Воздушные камеры, напротив, пропускают большую часть лучей и поэтому на рентгене выглядят черными.

Существуют различные типы рентгеновских обследований, от обзорных снимков всего тела до рентгеновской маммографии, которая позволяет изучить молочные железы. Рентген также широко используется для диагностики травм, опухолей и других заболеваний. В том числе обычный рентген, флюорография, КТ, и даже денситометрия позволяют врачам получать точные и надежные данные об органах и тканях пациента, что помогает в установлении точного диагноза и назначении эффективного лечения.

В любом случае, рентгеновское исследование играет решающую роль в борьбе с множеством заболеваний. И, несмотря на свою долгую историю, это технология продолжает эволюционировать, обещая еще более точные и безопасные методы диагностики.

Когда стоит выполнять рентгеновское обследование?

С появлением новых методов диагностики в медицине врачи получают более точную информацию о состоянии пациента. Однако, некоторые области медицины до сих пор используют рентгеновский метод чаще, чем любой другой. Такие области, например, включают в себя диагностику травм, особенно костных, а также обследование молочных желез и легких. Помимо этого, стоит отметить, что рентгеновское исследование более доступное по стоимости, чем более современные КТ и МРТ, и поэтому часто выступает в качестве основного метода диагностики.

Проведение рентгеновского обследования во время беременности бывает необходимо только в одном случае - когда пациентке необходимо сделать снимок зубов. При этом живот и область половых органов пациентки закрываются защитным фартуком. Тем не менее, в случае, если это возможно, беременным женщинам не стоит проводить рентгеновское исследование.

Детям рентгеновское обследование назначается только с согласия родителей и лишь в экстренных случаях. Обследование может быть полезным в случае травм, пороков сердца, подозрения врача на непроходимость или наличие чужеродного предмета, например, в желудке или кишечнике. При проведении рентгеновского исследования детей, следует тщательно закрывать те участки тела, которые не подлежат облучению, а особенно зону половых органов свинцовым покрывалом.

Рентгеновское обследование грудных детей и новорожденных проводится еще реже - детям рекомендуется выполнять УЗИ. Однако, в случае родовых травм головы или тазобедренного сустава, врач может назначить рентгеновское исследование, для которого понадобится окончательное согласие родителей.

Необходима ли подготовка к рентгеновскому исследованию? В некоторых случаях да. Если врач назначает обследование желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, то необходимо за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. В случае рентгена желудка и кишечника могут быть назначены дополнительные процедуры, например, клизма и показано слабительное, а также запрещается курение и прием пищи и жидкостей за несколько часов до обследования.

При рентгене молочных желез (маммографии) желательно проводить обследование в начале цикла, после окончания менструации. Также женщине не следует использовать дезодорант в день обследования. Если у нее есть имплантаты, то это обязательно необходимо сообщить врачу. Перед рентгеном молочных желез можно пройти предварительное обследование у гинеколога.

ГСГ (гистеросальпингографию) обычно назначают на 5-9 день менструального цикла.

Как проходит процедура рентгеновского обследования?

Перед началом процедуры необходимо избавиться от всех металлических предметов, включая украшения, ремень, телефон и т.д. При обследовании грудной клетки или позвоночника врач может попросить раздеться до пояса, однако при рентгене конечностей одежда остается на пациенте. Те части тела, которые не снимаются, закрываются свинцовыми фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение.

Снимки выполняются в разных положениях – в основном лежа или стоя, с возможностью смены положения в зависимости от того, какую проекцию необходимо получить.

Сколько раз можно проходить рентгеновские исследования?

Вопрос о том, как часто можно проводить рентгеновские обследования, вызван тем, что такие процедуры представляют дополнительную радиационную нагрузку на организм. Несмотря на то, что она невелика, установлены определенные нормы для разных типов исследований:

• для цифровой флюорографии с одной проекцией - 0,030-0,060 мЗв;
• для пленочной флюорографии с одной проекцией - до 1 мЗв;
• для рентгенографии органов грудной клетки - 0,150-0,400 мЗв;
• для маммографии - 0,7 мЗв;
• для гистеросальпингографии - 1 мЗв;
• для зубного рентгеновского исследования - 0,150-0,350 мЗв и т.д.

В среднем, суммарное ежегодное облучение может составлять 1,4 мЗв. Этот норматив установлен в России, но в других странах он ниже: в Великобритании - 0,3 мЗв; в США и Франции - 0,4 мЗв; в Японии - 0,8 мЗв.

Что показывает рентгеновское изображение?<\p>

Рентгеновский метод диагностики является точным при определении различных травм организма. Например, на рентгеновском снимке перелом представляет собой более темный и видимый «разлом» на светлом «поле» кости. Воспаление обычно проявляется как более светлый участок. Рентген позволяет определить непроходимость кишечника наличием газов в данном органе или изменением формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые объекты, имеющие четкие границы и контуры. Если выполнено рентгеновское исследование с контрастным веществом, и на снимке видно неравномерное заполнение органа, то врач может предположить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли. Также при обследовании сосудов с контрастным веществом на снимке хорошо видны расширения, в которых возможны разрывы (аневризмы).<\p>

Все вышеперечисленное врач может увидеть на рентгеновском снимке или на экране, куда передаётся рентгеновское изображение. Однако, его чёткость напрямую зависит от таких параметров, как качество аппарата, пленки, реактивов. Также влияет расстояние между объективом и пленкой исследуемого органа. Возможное снижение качества изображения может быть обусловлено движениями пациента, которые «смазывают» снимок.<\p>

Пациенту рентгеновский снимок выдаётся в распечатанном виде или в электронном формате, если выполнена цифровая рентгенография. В протоколе обследования указывается лучевая нагрузка, которую одержал организм пациента.<\p>

Фото: freepik.com