Сухой кашель у детей: причины, симптомы и лечение
Кашель у детей - одна из самых распространенных причин, по которой родители ищут помощи у педиатра. Особенно сухой кашель вызывает особую тревогу - маленький организм испытывает большой дискомфорт от непрерывных, неконтролируемых приступов. Часто сухой кашель становится причиной беспокойства и боли для ребенка, которые могут мешать ему спать, днем изматывают его и ночью приводят к бессоннице. Периодические атаки сухого кашля могут раздражать слизистую горла и затруднять дыхание. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может вызывать небольшое кожное кровотечение, рвоту и потерю сознания. Очень важно, чтобы родители знали, как облегчить страдания своего ребенка при сухом кашле, снизить воспаление горла и уменьшить длительность и частоту приступов.
Как распознать сухой кашель у ребенка
Сухой кашель, нередко называемый таким, если кашель не сопровождается мокротой, является не всегда надежным признаком отсутствия мокроты. Особенно у младших детей, даже если есть мокрота в бронхах, отхождение кашля может быть недостаточно эффективным вследствие недостаточно развития мышц грудной клетки и более вязкой консистенции мокроты в этом возрасте.
Дополнительным признаком, который будет полезен при определении типа кашля, является выявление и определение источника его звука. Влажный кашель с мокротой или без нее в большинстве случаев издается из глубины грудной клетки. Сухой кашель же обычно формируется в гортани.
Из за воспалительного процесса, локализованного в слизистой задней стенки гортани и глотки, появляется ощущение першения, саднения или щекотания, словно что-то раздражает или мешает.
За счет кашлевого рефлекса и передачи импульсов по нервным окончаниям кашлевой центр головного мозга стимулирует кашель, когда слегка раздраженная слизистая гортань получает новую серию кашлевых толчков, которые, в свою очередь, увеличивают раздражение и травмы слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Таким образом возникает и поддерживается порочный круг сухого кашля, при котором кашель становится причиной самого кашля.
В отличие от влажного кашля, у ребенка приступы сухого кашля могут последовать один за другим, не принося ему облегчения. Обычно при влажном кашле отхождение мокроты временно облегчает состояние ребенка. Но если мокроты нет и истинной причиной кашля является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малыша. В тяжелых случаях кашель неожиданно становится неконтролируемым, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. И это существенно влияет на самочувствие и состояние ребенка.
Для правильного определения особенностей сухого кашля у ребенка необходимо учитывать несколько дополнительных критериев. Кашель, который исходит из груди, даже если не сопровождается мокротой, сухим не считается. Это первый дополнительный критерий, который может помочь избежать ошибок и разобраться в изучаемом вопросе. Еще одним признаком будет звук. При влажном кашле с мокротой звук обычно глухой и булькающий, в то время как звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий и надсадный. Часто он ассоциируется с лаем собаки и называется лающим из-за своего сходства.
Сухой кашель может изматывать и ослаблять ребенка. Восстановление сил ребенка ночью может быть затруднительным, поскольку приступы сухого кашля могут возникать в любое время, и восстановление сил часто бывает проблематичным.
Почему возникает сухой кашель
Сухой кашель часто появляется в результате острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). В первые дни заболевания этот тип кашля является одним из первых симптомов. В результате попадания вируса на поверхность верхних дыхательных путей возникает воспаление, раздражение и отек слизистой задней стенки горла и гортани.
Сухой кашель часто сопровождает такие болезни, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и иногда бронхит. Кроме того, у детей симптомы могут продолжаться и после главных признаков заболевания, во время восстановительного периода, и даже спустя некоторое время. Это называется остаточным сухим кашлем. На этом этапе сухой кашель обычно проявляется случайными покашливаниями, продолжающимися некоторое время после окончания заболевания. Иногда такой кашель может продолжаться до полутора месяцев.
Сухой кашель может быть также проявлением некоторых детских инфекционных заболеваний, таких как коклюш. В некоторых случаях это явление связано с аллергической реакцией, раздражением дыхательных путей в результате вдыхания агрессивных химических веществ или небольшими инородными частицами, такими как пыль, гарь, пепел или смог.
Особенности лечения сухого кашля у детей
Лечение сухого кашля у детей и подбор лекарственных средств являются важным процессом, который имеет свои особенности.
Во-первых, не всегда сухой кашель является симптомом простуды, поэтому необходимо обязательно показать ребенка специалисту и следовать его рекомендациям.
Во-вторых, при выборе средств от сухого кашля, нужно учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Для маленьких детей предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы – капли, сиропы, эликсиры или растворы, так как размер таблеток или капсул может затруднить процесс глотания. Для удобства приема и точности дозирования большинство жидких средств комплектуются мерными устройствами – ложечками или стаканчиками. Разовая доза зависит от возраста или веса ребенка.
В-третьих, состав препарата также играет важную роль. Перед покупкой необходимо изучить инструкцию – разрешено ли лекарство к применению на данном возрасте, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты содержит, а также противопоказания и возможные побочные эффекты.
Наконец, не стоит забывать и об общих правилах: обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Желательно сделать воздух в комнате более влажным, используя специальные увлажнители.
При лечении сухого кашля у детей традиционно выделяют несколько направлений. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако их эффективность в лечении кашля остается дискуссионной.
Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Только нужно учитывать и вид напитка – фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
Еще одним вариантом являются пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, снижают выраженность кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. При использовании леденцов и пастилок нужно учитывать возраст ребенка и обязательно рассасывать их, так как это необходимо для лечебного действия на слизистую.
Наконец, четвертым типом препаратов являются средства, подавляющие кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства можно использовать перед сном, так как блокировка кашлевого центра поможет подавить или уменьшить интенсивность, частоту и выраженность сухого кашля. Это облегчит состояние ребенка, даст возможность отдохнуть и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном – после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться.
Детский сухой кашель может быть лечен двумя типами препаратов: средствами, действующими на периферические звенья кашлевого рефлекса, и средствами, воздействующими непосредственно на кашлевой центр. Вторые обеспечивают более продолжительное подавление кашля, при этом не угнетая центр дыхания. Это отличает их от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина.
Новые противокашлевые препараты центрального действия, например, средства на основе бутамирата, хорошо изучены в клинических исследованиях. Они подавляют кашлевой центр в продолговатом мозге и обладают противовоспалительной активностью. Эти препараты могут использоваться даже у грудных детей, для которых они выпускаются в форме капель. Для детей постарше могут использоваться сиропы.
Для детских противокашлевых препаратов главное требование - это безопасность. Современные лекарства не вызывают формирования зависимости и привыкания, что особенно важно при длительном применении.
Средства с периферическим действием, такие как препараты на основе преноксдиазина, также эффективны для лечения детского сухого кашля, но действуют только 3-4 часа. Такие препараты облегчат мучительные приступы кашля, но не гарантируют полноценного сна.
Фото: freepik.com